20、心臟病人與長跑（第1頁）

　　有時候心臟病發(fā)作竟然是最好的事情

　　一九六五年的一天，紐約市的一個保險公司代理人，看起來象個運(yùn)動員的個子高高的莫特·赫希菲爾德坐在他的房間里看電視，突然，他開始感到胸部有些異樣。

　　他后來說，起初好象是有什么人用螺絲刀把鋼條擰緊了一下。那是心臟病發(fā)作了，而且病情嚴(yán)重，但是赫希菲爾德很幸運(yùn)：他沒有死亡，而心臟病發(fā)作的人每三個人有兩個要死亡的。

　　赫希菲爾德對工作很努力，運(yùn)動也很認(rèn)真，他冬天滑雪，做很多他一心要做的事?，F(xiàn)在，他突然成了病人，所以，在幾周之后，當(dāng)他的醫(yī)生要他進(jìn)行體育鍛煉時，他大吃一驚。他說：“我怎么能夠進(jìn)行體育鍛煉呢？我的心臟病剛發(fā)作?。　?/p>

　　醫(yī)生說：“不錯，但那是過去的事了。你總不能一輩子老不活動吧?！?/p>

　　赫希菲爾德聽從醫(yī)生的指導(dǎo)，報名參加就在中央公園旁邊的西區(qū)基督教男青年會。在他的醫(yī)生警惕地注視下，他開始鍛煉起來，這是他過去認(rèn)為他再也做不到的事情。赫希菲爾德事后回憶：“他讓我試著做一些這樣的活動，那樣的活動，都是很輕微的活動。我在跑道上跑一兩圈，他就量我的脈搏。我鍛煉了大約十五分鐘就必須停下來，然后去洗一次淋浴?！焙障７茽柕聢?jiān)持這樣做，過了一段時間，就看到一些成效了。使他感到驚異的是，不久他就覺得身體同過去一樣好了。他說：“現(xiàn)在我能夠輕松地鍛煉四十五分鐘，而且感到真舒服。我不知道不去跑步我會怎么樣?！?/p>

　　一位專家研究了赫希菲爾德的心電圖信號就可以看出，他一度發(fā)過心臟病。但是同樣明顯的是，他的心臟的功能現(xiàn)在正常了。赫希菲爾德現(xiàn)在已經(jīng)快七十歲了，他還全天工作，在空閑的時候就做他想做的任何事情，每周有三個晚上去青年會參加為心臟病患者專設(shè)的體育鍛煉班。

　　我最近參觀了一個這樣的體育鍛煉班，如果別人不告訴我說參加的人一度患過重病，我是怎么也不會朝這方面猜想的。有兩三個人只有三十幾歲，其他的是分別為四十幾歲、五十幾歲和六十幾歲的男人。（大多數(shù)心臟病患者是男人，雖然象第八章里提到過的那樣，婦女在更年期以后患心臟病的人開始增加，因?yàn)樗齻兪チ松衩氐奶烊幻庖吡?。）參加體育鍛煉班的人都在跑步和談笑，他們老是善意地開玩笑，很多時候是同沉默寡言的教練開玩笑。

　　如果是在二、三十年前，人們本來會勸象赫希菲爾德和同他一起鍛煉的那些人不要進(jìn)行體育鍛煉，不要緊張，在逆境中盡量減少損失。幾年以后，這些人中有許多人本來會死去。我的父親在三十五歲時心臟病發(fā)作，一直到他八年后去世的這段時間里，始終過著病人的生活。在這八年里，我記得只看見過他有一次——只有一次——扔一個足球。在其余的時間里他都是安靜地坐著看書、聽音樂和料理他的后事（最后一點(diǎn)是我很晚才知道的）。

　　“在那時以后的年代里，心臟病醫(yī)生懂得，他們的病人并不是注定要這樣慢慢地走向死亡，他們懂得如何幫助病人戰(zhàn)勝疾病，而在這樣的戰(zhàn)斗中，最有效的武器之一是跑步。即使是犯過病的心臟也有驚人的恢復(fù)能力。在體育鍛煉的刺激下，心臟并不衰弱，而是大為增強(qiáng)了，在許多情況下，增強(qiáng)到足以輕松地經(jīng)受參加馬拉松賽跑的勞累（華盛頓大學(xué)的洛林·羅厄爾博士最近稱參加馬拉松賽跑是“一個人自愿向他的心血管發(fā)動的一次大進(jìn)攻”）。這樣恢復(fù)身體健康所產(chǎn)生的心理上的好處是巨大的。人們害怕的感覺減少了，信心增加了，也不那么消沉了。*而且?guī)缀趺恳粋€人的**改善了。

　　注：*消沉是心臟病發(fā)作后常見的現(xiàn)象。這種情緒特別難以克服，因?yàn)榇蠖鄶?shù)病人不承認(rèn)他們情緒消沉。

　　如果只是偶然有一個人得心臟病，這將沒有什么普遍興趣，但是我們現(xiàn)在看到，得心臟病的人很普遍。在我們能收集到最新數(shù)字的一九七五年，有將近一百萬美國人得心臟病，他們的平均年齡只有三十五歲零九個月，得病的人的平均年齡還在急劇下降。如果這種趨勢繼續(xù)下去，到一九八零年，平均年齡將降到三十歲以下，到一九八五年將降到只有二十八歲。在發(fā)作過一次心臟病而能夠活下來的病人中，每年只有百分之四到百分之六的人死亡?？墒侨绻麄冮_始參加有醫(yī)生監(jiān)督的跑步計(jì)劃和其他體育鍛煉，死亡率可以降到遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于百分之二。此外，一項(xiàng)很受人重視的心臟康復(fù)計(jì)劃的指導(dǎo)特倫斯·卡瓦納博士說：“從生活質(zhì)量看，人們甚至更有理由感到樂觀。一項(xiàng)調(diào)查報告表明，所抽查的我們病人中，有三分之一在得心臟病后變得情緒過分消沉。在大多數(shù)情況下，病人身體好起來之后就不那么消沉了?！?/p>

　　正象第四章中指出的那樣，醫(yī)生在斷定跑步可以保證使病人生命延長和生活得更好時是謹(jǐn)慎的。卡瓦納長期以來鼓吹參加體育鍛煉，并且寫了一本有爭議的書，名叫《得了心臟??？戰(zhàn)勝心臟?。　匪f，雖然他的計(jì)劃已經(jīng)推行了十年，但是要根據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)字作出適當(dāng)?shù)墓烙?jì)時間還不夠長。他說：“這些結(jié)果現(xiàn)在還只是令人鼓舞而已，要得出更具體的結(jié)果，我們對數(shù)字還需要作更徹底的分析?！庇行┽t(yī)生甚至更為謹(jǐn)慎。凱斯西部預(yù)備大學(xué)醫(yī)學(xué)教授赫爾曼·赫勒斯坦博士是心臟病患者康復(fù)問題的權(quán)威。他在最近舉行的一次會議上對一批同行說，長跑具有潛在的危害性，并且已經(jīng)引起了不現(xiàn)實(shí)的期望；他說，即使跑步對一個病人有不可否認(rèn)的好處，也不一定是有益于他的最好的方式。

　　醫(yī)學(xué)權(quán)威彼此有不同的意見并不奇怪。跑步是一種新的療法，其效果還沒有得到充分估量。但是在任何時候出現(xiàn)的任何暫時證據(jù)，一概證明跑步很可能有很大好處。因此，卡瓦納堅(jiān)持認(rèn)為，即使在他的不完全的統(tǒng)計(jì)數(shù)字面前，“你也必須試試運(yùn)氣。”

　?。ǜ健痘夹呐K病最有決定作用的因素》表）

　　此表是把紐約心力測量組織編制的表經(jīng)其同意修改而成，表內(nèi)采用的因素是美國心臟學(xué)會認(rèn)為對確定一個人得心臟病最有決定作用的因素。本表向你提供關(guān)于你本人所面臨的危險的可靠的估計(jì)。當(dāng)然，這張表不會對健康情況作出萬無一失的預(yù)測，但是它反映了目前的科學(xué)研究，因此是有益的指南。你會注意到，有些因素如遺傳等是個人控制不了的，但是其他因素如體育鍛煉、體重和吸煙等在大多數(shù)情況下，我們自己完全有力量加以改變。重要之點(diǎn)不是擔(dān)心你所不能左右的因素，而是對你能夠左右的因素作些努力。為了由你自己進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，你先查出每項(xiàng)危險因素中適合于你的癥狀，然后用每行左邊的指示數(shù)字計(jì)算你得到的總分。十分到二十分表示危險性很?。欢环值剿氖直硎局械任ｋU性；四十一分到六十分表示危險性很大。

　　《患心臟病最有決定作用的因素》表

　　———————————————————————————————————

　　得遺傳血壓糖尿吸煙體重膽固體育感情年齡性格和分情況病醇鍛煉壓力體型

　　———————————————————————————————————！親屬（！高血！糖尿?。∶刻?！超重！超過！完全！有緊迫！六十！男性！父母和！壓服！帶并發(fā)！超過！五十！281！缺乏！的問題！歲以??！只是兄！藥還！癥（血！四十！磅以?。◇w育！不能應(yīng)！上！很胖！弟姐妹！控制！液循環(huán)！支！上！！鍛煉！付，到??！

　　6?。┰诹?！不了！、腎臟?。。。?！精神?。。?！十歲以??！、眼睛！?。。?！醫(yī)生處?。?！前得心??！等病癥！?。。。【歪t(yī)?。?！臟病的?。。。。。。。。?！有三人！?。。。。。。?！

　　———————————————————————————————————！兩位親！高血！糖尿?。∶刻?！超重！256！靜坐！經(jīng)常需！五十！男性！屬在六！壓服！服用胰！二十！三十！到！工作！要服用！一歲??！十歲以！藥能！島素，！一支！六磅！280！輕微！藥物或！到六！相當(dāng)5！前得心！起部！無并發(fā)！到三！到五！！的文！飲酒以！十歲！胖！臟?。》挚?！癥！十九！十磅?。驶?！抵制壓?。。?！制作??！支?。?！動！力?。。?！用?。。。。。。?！

　　———————————————————————————————————！一位親！經(jīng)常！服用藥！每天！超重！231！靜坐！有時服！四十！男性！屬在六！有輕！物控制！六支！二十！到！工作！用藥物！一歲！

　　4！十歲以！度高！尿中的！到二！一磅！255！一般！或飲酒！到五！普通！前得心！血壓！高糖分！十支！到三??！的文！以抵制！十歲！體型！臟??！未加?。。∈澹?！娛活！壓力！?。。≈委煟。?！磅??！動?。?！

　　———————————————————————————————————！六十歲！只是！靠節(jié)制！每天！超重！206！靜坐！有中等！三十！女性！以后得！在情！飲食控！五支！六磅！到！工作！程度的！歲到！！心臟??！緒不！制尿中！以下！到二！230！，進(jìn)！工作或！四十！更年3！的親屬！好時！糖分??！十磅！，或！行很！個人事！歲！期以！有二人！血壓?。。?！不知！活躍！務(wù)的壓?。『?！或二人！高?。。?！道是！的文！力?。?！以上！?。。。《嗌?！娛活?。。。。。。。。。樱。?！

　　———————————————————————————————————！六十歲！血壓！血糖正！只吸！超重！181！進(jìn)行！很少有！二十！男性！以后得！正常！常，或！雪茄！五磅！到！適當(dāng)！工作或！一歲?。⌒呐K??！，或！不知道！或煙！以下！205！活動！個人事！到三！體瘦2！的親屬！不知?。《罚。?！量的！務(wù)的壓！十歲??！一人！道?。。。?！工作！力?。。。。。。。。『臀模。。。。。。。。?！娛?。?！

　　———————————————————————————————————！家屬中！血壓！血糖低！不吸！體重！180！進(jìn)行！沒有實(shí)！十歲！女性！無人得！低??！煙或！比正！或！體力！際的工！到二??！心臟病?。?！長期！常重！更低！活動！作或個！十歲！生育1?。。?！停止！量輕??！很多！人事務(wù)??！年齡！?。?！吸煙！5磅！！的工！的壓力！?。。。。?！以上??！作和！?。。。。。。。?！文娛?。?！

　　———————————————————————————————————